ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ

Каковы причины развития хронического тонзиллита?

В подавляющем большинстве случаев в развитии хронического тонзиллита основную роль играют рецидивирующие ангины. В результате неоднократно переносимых острых воспалительных процессов происходят общие и местные изменения, способствующие развитию хронического воспаления миндалин.

Развитию хронического тонзиллита способствуют такие очаги хронического воспаления, как кариозные зубы, пародонтоз, хронический ринит, синусит, а также искривление носовой перегородки, аденоиды, гипертрофия носовых раковин, затрудняющие носовое дыхание.

Каков механизм развития осложнений хронического тонзиллита?

Под влиянием неблагоприятных условий (охлаждение, понижение сопротивляемости в результате действия различных факторов) активность микроорганизмов, которые при хроническом тонзиллите постоянно присутствуют на миндалинах, повышается, и развиваются ан-

гина, паратонзиллярный абсцесс, которые могувйша-заться причиной разнообразных осложнений (ренрматизм, инфекционный неспецифический полиартрит и др.)

Каковы основные симптомы заболевания?

К субъективным симптомам заболевания относятся ощущение «неловкости» в горле и в области шеи при поворотах головы, покалывание в ухо, неприятный запах изо рта, связанный с разложением содержимого лакун, кашель, общая слабость, быстрая утомляемость, снижение физической и умственной работоспособности.

На основании каких данных объективного исследования ставится диагноз хронического тонзиллита?

Объективными симптомами являются наличие в анамнезе обострений в форме ангин, воспалительный секрет или гнойно-казеозные пробки в лакунах миндалин, рубцовые спайки миндалин с нёбными дужками и тканями боковой стенки глотки, отечность и гиперемия нёбных дужек как следствие нарушения крово- и лим-фотока вблизи воспалительного очага, повышенная чувствительность или болезненность в области миндалин, повышение температуры тела до субфебрильных значений в течение недель и месяцев; увеличение регионар-ных лимфатических узлов.

Каковы основные принципы лечения хронического тонзиллита?

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение заключается в промывании лакун миндалин слабыми растворами дезинфицирующих средств или растворами антибиотиков с помощью специальной канюли и шприца; инъекции в паренхиму и капсулу миндалин пенициллина с новокаином (от 25000 до 100000 ЕД пенициллина в 1 мл 0,25 % или 0,5 % раствора новокаина); местное ультрафиолетовое облучение при помощи специального приспособления; воздействие на миндалины ультразвуком (по 10 сеансов 2 раза в год); смазывание лакун 2 % спиртовым раствором йода, трихлоруксусной кислотой, 1 % раствором йода с йодидом калия в глицерине, 1—3 % раствором нитрата серебра.

К хирургическим методам лечения относятся рассечение лакун миндалин электрокаутером или специальным серповидным ножом, удаление миндалин (тонзиллэктомия) при часто повторяющихся обострениях хронического тонзиллита и осложнениях со стороны внутренних органов.